په گزارش پایگاه خبری تحلیلی سبز سرخ، از روابط عمومی بیمه سلامت مازندران، یک میلیون و ۶۷۲ هزار و ۹۶۳ نفر، معادل ۵۰ درصد ازکل جمعیت استان در قالب صندوق های بیمه سلامت، اجرای طرح ملی پوشش بیمه همگانی ایرانیان بر اساس ارزیابی وسع، پوشش رایگان بیمه سلامت ۵ دهک اول درآمدی و برخورداری بیمه شدن دهک های ۶ تا ۹ از تخفیفات ۳۰ تا ۶۰ درصدی زیز پوشش بیمه سللمت قرار گرفتند.

پوشش بیمه رایگان:

۷۰ درصد جمعیت بیمه شدگان تحت پوشش بیمه سلامت استان از بیمه پایه رایگان به تعداد یک میلیون و ۱۰۴ هزار و ۶۱۲ نفر در صندوق های بیمه روستایی و همگانی ایرانیان برخوردار هستند.

طرح ملی بیمه سلامت رایگان اقشار آسیب پذیر فاقد پوشش بیمه در محلات کم برخوردار و پوشش ۱۰۰ هزار و ۹۴۳ نفر به صورت رایگان اجرا شد .

موسسات طرف قرارداد:

انعقاد قرارداد با ۲ هزار و ۸۷۴ موسسه تشخیصی درمانی در سطح استان، تعامل و همکاری مستمر با دانشگاه های علوم پزشکی مازندران و بابل بویژه در ۵۳ بیمارستان، مرکز جراحی محدود و … تابعه این دو دانشگاه از اقدامات این اداره کل بوده است.

پزشکی خانواده:

اجرای طرح پزشک خانواده مبتنی بر نظام ارجاع در مناطق روستایی و پرداخت مبلغ ۲ هزار و ۹۸۸ میلیارد ریال بابت سال ۱۴۰۳ و مبلغ ۲ هزار و ۶۹۸ میلیارد ریال بابت سال ۱۴۰۴ و اجرای طرح پزشک خانواده مبتنی بر نظام ارجاع در مناطق شهری و مبلغ هزار و ۳۷۲ میلیارد ریال سال ۱۴۰۳ و مبلغ هزار و ۴۲۵ میلیارد ریال در ۱۰ ماه سال ۱۴۰۴ پرداخت شده است.

نسخه نویسی الکترونیک:

اجرای موفق طرح عظیم نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک و صدور بیش از ۳۷۰ هزار نسخه ویزیت الکترونیک در ماه توسط پزشکان محترم سطح استان (استان مازندران جزو استان های برتر در کشور است).

درمان ناباروری:

اجرای طرح درمان زوجین نابارور و حمایت‌های بیمه سلامت برای افزایش پوشش بیمه‌ای خدمات درمان ناباروری، عقد قرارداد با ۷ مرکز درمان ناباروری (۲ مرکز مستقل و ۵ مرکز زیرمجموعه بیمارستان)، نشاندار شدند، ۲ هزارو ۸۸۵ زوج در سامانه های اداره کل ، بابت دارو و خدمات تخصصی باروری این بیماران به مبلغ ۱۰۰ میلیارد ریال در سال ۱۴۰۳ و مبلغ ۱۱۴ میلیارد ریال در ۱۰ ماه ۱۴۰۴ هزینه شد.

درمان رایگان کودکان زیر ۷ سال:

رایگان شدن خدمات درمانی کودکان زیر هفت سال در بیمارستان های دولتی دانشگاهی( تعداد ۵۶ هزارو ۱۵۷ نفر بطور تقریبی معادل ۵.۳ درصد از کل جمعیت بیمه شدگان تحت پوشش استان، کودک زیر ۷ سال می باشند.

بیماران خاص و صعب العلاج:

اجرای طرح درمان بیماران خاص و صعب العلاج، تحت پوشش قراردادن درمان تقریبا ۱۳۰ گروه بیماری، نشاندار شدن بیش از ۸۰ هزار نفر در سامانه های اداره کل، بیش از ۳ هزار و ۶۵۵ میلیارد ریال در ۱۰ ماه ۱۴۰۴ هزینه شده است.

خدمات به بیماران خاص و صعب العلاج:

از ۱۳۰ گروه بیماری خاص و صعب العلاج، ۶۹ گروه بیماری دارای بسته خدمتی می باشند و بیمه شدگان عزیز که دارای بیماری خاص و صعب العلاج می باشند در صورتی که در سامانه های این سازمان نشاندار باشند در زمان مراجعه به مراکز تشخیصی درمانی، بسته به نوع بیماری و نشان؛ سهم حمایتی بسته بیماران خاص علاوه بر سهم بیمه پایه برای ایشان محاسبه می گردد و مبالغ کمتری از هزینه ها را پرداخت می نمایند.
برای سایر بیماری های فاقد بسته خدمتی نیز بابت پرونده های خارج از ضوابط، برای هر بیمار خاص و صعب العلاج نشانداردر سال ۱۴۰۳ تا سقف ۷۰ میلیون تومان با ارائه مدارک و مستندات مورد نیاز پس از رسیدگی و طرح در کمیته استانی بیماران خاص و صعب العلاج، پرداخت صورت گرفته که این رقم در سال ۱۴۰۴ به مبلغ ۸۵ میلیون تومان افزایش یافته است.

همچنین، مبلغ پرداختی بابت هر اهدا کننده کلیه در سال ۱۴۰۳ به مبلغ ۸۳ میلیون تومان بود که در سال ۱۴۰۴ به مبلغ ۱۱۰ میلیون تومان افزایش یافته است.

پرداخت هزینه درمان:

از سوی این اداره کل بابت درمان جمعیت بیمه شدگان تحت پوشش، در سال ۱۴۰۳مبلغ ۴ هزار و ۳۰۰ میلیارد تومان با احتساب سهم ارز ترجیحی هزینه شده است که پیش بینی می شود هزینه کرد اداره کل در سال ۱۴۰۴ با رشد حداقل ۷۵ درصدی به مبلغی بالغ بر ۷ هزار و ۵۰۰ میلیارد تومان افزایش یابد.
پایان پیام/
سکینه رضائیان سمسکنده